先天性斜颈的康复


  先天性斜颈病,俗称歪脖子病。它大体分为肌性、神经性(痉挛性)、骨性、继发性和代偿性五大类,约三十多种。最多见的是肌性斜颈,是特指因胸锁乳突肌发生挛缩所造成的斜颈(胸锁乳突肌起于胸骨柄和锁骨胸骨端,止于乳突,用于收缩使头后伸;单侧收缩使头向同侧侧屈面向对侧旋转)。多发现于出生后两周左右。1/5伴有先天性髋关节脱位。随时间延长可出现颈椎发育异常,甚至累及胸椎。它的临床症状有三个:
  1、颈部歪斜:出生后二周左右出现颈部歪斜。颈部歪向患侧,面部向对侧旋转。
  2、胸锁乳突肌挛缩:患侧胸锁乳突肌上有一椭圆形的肿物,大小一般在1×2cm2以下,位于肌肉层,质软,皮界清,有一定的活动度。
  3、随着时间的推移,可出现面部发育的不对称;颈椎发育的不对称;甚至发现智力发育障碍。
  本病病因目前有三种学说:产伤学说、宫内发育障碍学说、缺血性肌挛缩。但不能完全解释本病。
  要及早治疗。
  按摩推拿对于6个月以内的患儿有较好的疗效。
  1、揉捻胸锁乳突肌:患儿仰卧,以拇食两指揉捻胸锁乳突肌力量适中。
  2、推捋胸锁乳突肌:医生在患儿局部涂少量滑石粉,用拇指沿胸锁乳突肌的走行方向推捋。
  3、纠正斜颈:一手托住患儿后枕部,另一手扶住患儿下颌,稍用力牵引患儿颈部使其颈部逐渐向健侧侧屈,面部向患侧旋转,以纠正斜颈。   理疗也是主要的治疗方法,治疗时应严格掌握合适的剂量,因为小儿不会说话,避免损伤皮肤。
  1. 音频电疗
  2. 超声波治疗
  3. 磁疗
  4. 红外线、TDP等热疗。
  平时要注意纠正患儿头的姿势,使其头向健侧侧屈,面向患侧旋转。喂奶、逗玩、游戏时均应注意多在健侧做,吸引小儿头转向健侧。
  严重和顽固者可以进行手术:在严格掌握适应症和禁忌症下,手术延长胸锁乳突肌。
  注射疗法一般不用。因颈部血液供应丰富,注射药物吸收迅速,易出现药物中毒,应在严格的监护条件下,慎重使用。

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